医改新方案上报国务院待批

　　一位当日出席论坛的权威专家向记者透露，据他了解，该新方案目前已经上交国务院，等待最后批准。

    国务院研究中心一位权威专家表示：当前我国医疗卫生领域存在着“三不分”的深层次问题，即医疗机构公益性与营利性不分、医药不分和管办不分。

    据称，中国各级医疗机构多达30万家，而且绝大多数都是公益性的医疗机构，但是“95%以上的公立医院实际正按照营利性的商业模式在运营。”一味追逐利润，具有明显的趋利性。这位权威专家表示，下一步医疗卫生体制改革须实现“一个结合、三项分离、三个联动”。“一个结合”，就是将市场配置资源与政府配置资源结合起来，改变卫生资源在市场分配上存在的“重大城市轻小城市”、“重城市轻农村”，“重参保人群轻未参保人群”的问题。进一步放开医疗市场，但准入要严格，并实现医疗机构产权多元化，发展各种形式的医疗机构，满足不同人群的医疗需求。“三项分离”一是指公益性医院与营利性医院的分离。公益性医院的一切运营成本由政府支付，主要面对低收入群体、贫困人群和特殊人群，提供基本医疗服务；营利性医院则主要面向对医疗服务有更高需求的高端客户。其次，医药分离，打破医药“合谋”。这位专家强调，实行医药分离是最终的改革方向，但不能一蹴而就。她认为，利用5到8年的时间分三步实施医药分离：第一步，实行医药的分开核算，收支两条线；第二步，把医院和医院药房分离开来，使医院药房成为一个独立的法人机构，可以暂时隶属于医院，由医院代管；第三步，则彻底实行医药的分业经营，将医院药房转变成社会化零售药店。在此之前，医院应该调整总收入比重，降低药价成本，增加药品招标的透明度，规范收费项目。医药分业后，彻底改变目前医院60%收入来自药品的状况。最后，管办分离。政府行政部门要抓紧界定公益性医院和营利性医院的政策界限，加强对医疗机构服务流程、规则、标准及总量控制等方面的监管。打破垄断，引进市场机制。“三个联动”，即医疗体制改革、医保体制改革、医药流通体制改革必须进行整体制度设计，互相推动，共同完善。

                                2005年9月8日摘自2005年9月7日